Получение выплат и компенсаций при несчастном случаи производстве. Перечень выплат, положенных при несчастном случае на производстве от работодателя и ФСС – размеры и сроки выдачи Кто возмещает потерю трудоспособности застрахованным работникам

Если работник на рабочем месте получил травму, то ему положены компенсационные выплаты. Однако далеко не каждая травма признается производственной.

Подобные ситуации требуют правильного подхода, оформления соответствующих документов. Тогда выплаты по производственной травме окажутся обоснованными, работник получит средства на лечение и реабилитацию, а работодатель избежит неприятных последствий.

Какие нюансы в оформлении производственного травматизма могут вызвать трудности в 2019 году? Давайте разбираться.

Понятие производственной травмы

Ситуации, когда работник получает производственную травму, строго и четко описываются законодательством в области трудовых правоотношений.

• телесные повреждения, в том числе нанесенные другим лицом;
• тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением;
• укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
• повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;
• иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов.

Если они повлекли за собой необходимость перевода пострадавших на:

• другую работу;
• временную или стойкую утрату ими трудоспособности;
• смерть пострадавших.

Компенсации при производственной травме напрямую зависят от степени поражения. Выделяют:

1. Тяжёлые травмы, угрожающие жизни и здоровью работника.
2. Легкие повреждения здоровья.

Признаками, по которым можно определить тяжесть повреждения при несчастном случае являются:

• характер полученных повреждений и осложнения, связанные с ними, а также развитие и усугубление хронических заболеваний в связи с полученными повреждениями;
• последствие полученных повреждений - стойкая утрата трудоспособности.

• Повреждения здоровья, острый период которых сопровождается шоком, комой, кровопотерей (объемом более 20%), эмболией, острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем;
• Повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как: проникающие ранения черепа, ушиб головного мозга, переломы тел, вывихи, ранения живота, грудной клетки, разрыв внутренних органов, термические и химические ожоги и пр.
• повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям: потеря зрения, слуха, речи, психические расстройства и пр.

Профессиональные заболевания - это хроническое или острое заболевание застрахованного работника, являющееся последствием воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности или его смерть. Вредными производственными факторами можно считать:

• химические;
• биологические;
• радиационные;
• вибрационные и другие.

Человек, не соблюдающий правила техники безопасности, может лишиться большей части положенных выплат.

Законодательное регулирование

В РФ существует законодательное регулирование порядка оформления полученной травмы, выплаты компенсаций и ответственности работодателя в случае невыполнения своих обязательств перед работниками.

Государственная поддержка работника при получении травмы на производстве регулируется следующими нормами:

1. Статья 184 ТК Российской Федерации регламентирует порядок выдачи денежной компенсации работодателем сотруднику, который получил производственную травму.
2. Федеральный закон № 255-Ф3 от 29.12.2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» устанавливает размер денежной компенсации при получении производственной травмы.
3. Федеральный закон № 125-Ф3 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предписывает, что обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем и физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

При этом, основным законом в Российской Федерации является Конституция РФ, которая гарантирует каждому работающему человеку безопасные условия труда.

Скачать и распечатать бесплатно

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Причины производственного травматизма

Все случаи нанесения ущерба здоровью на рабочем месте тщательно расследуются.

Как правило, основными причинами этого являются:

• халатное отношение работника к соблюдению техники безопасности;
• выполнение трудовой функции или нахождение на рабочем месте в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения;
• непрофессиональное использование оборудования и иной техники;
• допуск неквалифицированных кадров к выполнению сложных операций;
• отсутствие регулярных инструктажей по технике безопасности.

За соблюдением правил техники безопасности на производстве по закону следит уполномоченный работник, но это не снимает ответственности и с самого труженика.

Объекты отношений и место происшествия

Необходимо понимать, что в такой сложной ситуации всегда действуют два объекта отношений. Это работник и администрация предприятия (работодатель). Каждый из них обязан предпринять все необходимые меры, чтобы задокументировать факт получения производственной травмы в соответствии с законом.

Невыполнение сторонами своих обязанностей может привести к непоправимым последствиям, влекущим за собой юридическую ответственность сторон.

Субъекты несчастного случая

Есть определенное недопонимание относительно того, кому выплачивается подобная компенсация и кто может на нее претендовать.

В соответствии с нормами трудового законодательства, к работникам, пострадавшим на производстве, относятся:

• официально устроенный работник, исполняющий свои обязанности по трудовому договору;
• работник и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором;
• обучающиеся, проходящие производственную практику;
• лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;
• члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности;
• гражданин, занимающийся на производстве выполнением общественных работ по решению суда;
• осужденный, привлекаемый к труду на производстве;
• лица, работающие на общественных началах.

Совместители также имеют право на компенсацию ущерба на общих основаниях при получении увечья.

Время и место несчастного случая

При проведении расследования несчастного случая на производстве важнейшим фактором является установление места и времени получения травмы.

Существует перечень мест, где человек может получить производственную травму, при которой компенсирует ему издержки на лечение.

К таковым относятся негативные события, произошедшие:

• в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы (в том числе, во время перерывов, при приведении в порядок орудий производства или при подготовке к работе);
• при следовании к месту выполнения работы или с работы (как на личном, так и на служебном транспорте. При этом личный транспорт может быть использован в трудовых целях только по соглашению с работодателем);
• при следовании к месту служебной командировки и обратно (независимо от того каким способом отправился туда работник - пешком, общественным транспортом или служебной машиной);
• при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха;
• при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне в свободное от вахты и судовых работ время;
• при осуществлении иных действий, в рамках трудовых отношений, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Эти случаи относятся и к лицам, привлеченным к предотвращению аварии, чрезвычайного происшествия, для устранения их последствий.

Если установлено, что виновником увечья является сам работник, то это не считается производственным происшествием. Однако работа специальной комиссии в этой ситуации обязательна.

Последовательность действий при выявлении (получении) травмы

Свидетелям придется давать показания членам комиссии по расследованию несчастного случая на производстве. Рекомендуется точно запомнить обстоятельства происшествия.

Алгоритм действий администрации

При поступлении сообщений о любом несчастном случае на производстве администрация предприятия обязана:

1. Немедленно организовать первую помощь пострадавшему, при необходимости, доставить его в медицинскую организацию.
2. Принять меры для обеспечения безопасности других работников и для предотвращения развития чрезвычайной ситуации.
3. Оградить место происшествия, чтобы обеспечить его сохранность в том состоянии, в каком она была на момент происшествия (при условии что это не угрожает жизни и здоровью других людей).
4. Сообщить о несчастном случае в:
   • региональное отделение ФСС;
   • прокуратуру.
5. Если травмы тяжелые, позвонить родственникам пострадавшего.
6. Если погибло более пяти человек, то о таком происшествии на производстве необходимо информировать Гострудинспекцию РФ.
7. Принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая.
8. Издать приказ о начале работы специальной комиссии. В ее состав должно входить не менее трех человек. А именно:
   • представитель работодателя;
   • представитель выборного органа профсоюзной организации;
   • специалист в области охраны труда (кроме работника, непосредственно отвечающего за этот участок работы).

Комиссию возглавляет работодатель или его представитель.

Если пострадал совместитель, то нужно проинформировать другого его работодателя.

Порядок выплат

При получении производственного увечья работник может претендовать на следующие компенсации:

1. Оплату . Данная выплата исчисляется от среднемесячного заработка, включая премиальные. Она не зависит от страхового стажа.
2. Компенсации на дополнительное лечение. Сумма зависит от степени повреждений.
3. Оплату оздоровительных процедур, согласно рекомендациям доктора.
4. Единовременную выплату из ФСС.
5. Ежемесячные пособия от ФСС.
6. Компенсация за моральный вред, определяется по соглашению сторон или в судебном порядке.
7. Выплата родственникам, в случае смерти работника.

Все деньги поступают из средств Фонда социального страхования. Однако руководство организации обязано их выплатить незамедлительно, как только поступят соответствующие документы.

Взаиморасчеты

Если комиссия признает, что работник получил производственную травму, то работодатель обязан произвести начисления за лечение (указано выше). То есть работник выплаты получает от предприятия.

Но согласно действующему законодательству, средства эти ФСС впоследствии перечисляет работодателю.

Если администрация не желает оплачивать больничный или реабилитацию пострадавшего, ссылаясь на отсутствие средств, работник вправе это обжаловать.

На какие суммы может рассчитывать пострадавший

Лечение и восстановление - дело дорогостоящее. Законодателем это учтено.

Пострадавший на производстве вправе рассчитывать на следующие суммы:

1. Оплату больничного за все время нетрудоспособности. Размер: 100% среднемесячного заработка со всеми надбавками.
2. Компенсацию дополнительных процедур, приобретения медицинских средств. Рассчитывается на основании платежных документов.
3. Единоразовую выплату из ФСС. Эту сумму определяют по специальной формуле, учитывающей максимальную величину компенсации при повреждениях соответствующей степени тяжести.
   А именно:
   • Ск. = Мп./Дн. х Дб, где:
     1. Ск. - сумма компенсации;
     2. Мп. -максимальная выплата по полученной травме;
     3. Дн. - количество дней нетрудоспособности;
     4. Дб. - дни больничного.
   • Данная сумма не может превышать порога, установленного правительством. Сумма может увеличиваться, в зависимости от коэффициента, существующего в регионе. В 2019 году сумма выплат равнялась:
   • для единоразовой выплаты - 94 018 руб.;
   • для ежемесячных компенсаций - 72 290,40 руб.
   • Материальную помощь от предприятия, если она обусловлена коллективным договором.
   • Компенсацию за моральный ущерб. Начисляется только по решению суда или по соглашению сторон.

Необходимо собирать все платежные документы и чеки во время лечения. Их следует предоставить для начисления соответствующих выплат.

При этом в траты на лечение не входят:

• оплата поездки в больницу;
• дополнительные отпуска (за свой счет);
• средства, потраченные на излечение травм и заболеваний, полученных до или после несчастного случая, указанного в акте.

Пакет документов в ФСС

Чтобы все деньги получили и работник, и предприятие, необходимо собрать все соответствующие документы. Их пакетом предоставляют в ФСС.

От пострадавшего требуется:

1. заявление;
2. копия договора с работодателем;
3. полностью оформленный больничный лист;
4. паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
5. акт о несчастном случае на производстве;
6. заключение государственного инспектора труда;
7. трудовая книжка или иной документ, подтверждающий трудовые отношения с работодателем;
8. судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве;
9. заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности или установлении профессионального заболевания;
10. справка о заработной плате за выбранный период;
11. программа реабилитации пострадавшего;
12. платежные документы за лекарства и медицинские услуги.

Если пострадавший умер, то выплаты производятся его наследникам (несовершеннолетним иждивенцам).

От них потребуются следующие документы:

• заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве;
• справка о зарплате умершего;
• свидетельство о его смерти;
• подтверждение расходов на лечение;
• документы о праве наследования (иждивения);
• документы, содержащие сведения о составе семьи, иждивенцах умершего застрахованного.

Важно: ФСС компенсирует расходы даже в случае смены наследника. Для этого необходимо предоставить в организацию подтверждающий документ.

Предприятие, на котором произошел несчастный случай, обязано передать в ФСС:

• сообщение о страховом случае направляется в течение суток после происшествия;
• копия медицинского заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (форма 315/у);
• протокол опроса пострадавшего, очевидцев, должностных лиц, осмотра места происшествия, копия приказа о расследования причин;
• копия трудового договора или трудовой книжки пострадавшего;
• копия СНИЛС;
• сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах;
• справка о заключительном диагнозе пострадавшего;
• бухгалтерские документы, подтверждающие выплату законодательно обусловленных сумм;
• выписку о средней зарплате пострадавшего;
• справку о перечислении на его счет единовременного пособия.

Если установлено, что травму получил нетрезвый работник, то ему выплачивается минимальная заработная плата только за один месяц. Остальные компенсации нарушителю трудовой дисциплины не положены.

17 февраля 2017, 23:40 мая 16, 2019 17:14

Если сотрудник заболел или произошел несчастный случай на производстве, выплаты производятся с учетом причины нетрудоспособности. Правила расчета пособия описываются в Федеральных законах N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 (далее по тексту - Закон N 255-ФЗ ), и N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 (далее - Закон N 125-ФЗ ).

Смотрим в больничный лист

Для правильного расчета пособия сначала необходимо выяснить причину нетрудоспособности. Документом, в котором содержится эта информация, является больничный лист.

Причина нетрудоспособности - обычное заболевание или бытовая травма

Если причиной пребывания на больничном сотрудника является обычное заболевание или бытовая травма, врач поставит в строке «Причина нетрудоспособности» код 01 (заболевание) или 02 (травма).

Если сотрудник находился на больничном в связи с обычным заболеванием или бытовой травмой, в строке «Причина нетрудоспособности» больничного листа врач поставит один из кодов:
- 01 (заболевание);
- 02 (травма).

При наличии названных кодов в больничном листе пособие по временной нетрудоспособности нужно рассчитывать по правилам, установленным Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон N 255-ФЗ):

• исходя из заработка за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая (с учетом ограничения суммы заработка за каждый год расчетного периода предельной величиной базы, облагаемой страховыми взносами) (ч. 1 и 3.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ);
• с учетом страхового стажа работника (ч. 4 ст. 14 и ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ);
• права работника на замену лет (года) расчетного периода, если на них пришлись отпуск по беременности и родам и (или) отпуск по уходу за ребенком (при условии, что такая замена приведет к увеличению размера пособия) (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

При наличии в больничном листе отметки о нарушении режима (в случае, если причина нарушения режима признана работодателем неуважительной) размер пособия должен быть снижен (ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня нетрудоспособности возмещаются из собственных средств работодателя, начиная с четвертого дня - из средств ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

Если средний заработок меньше МРОТ или отсутствует

Если средний заработок сотрудника в расчете за полный календарный месяц оказался ниже МРОТ или заработка вовсе не было, в качестве среднего заработка для расчета пособия принимается величина МРОТ на дату наступления страхового случая (ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Причина нетрудоспособности - несчастный случай или профзаболевание

Если нетрудоспособность является следствием несчастного случая на производстве или профзаболевания (обострения этого заболевания), в представленном сотрудником больничном листе в строке «Причина нетрудоспособности» должен стоять код:

04 (несчастный случай на производстве или его последствия);
- 07 (профессиональное заболевание или его обострение).
Код 04 или 07 в больничном информирует бухгалтера о том, что пособие по временной нетрудоспособности нужно рассчитывать в особом порядке.

Нормативная база для расчета пособия в связи с производственной травмой

При расчете пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием нужно руководствоваться:

• Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», далее - Закон N 125-ФЗ;
• некоторыми положениями Закона N 255-ФЗ, не противоречащими положениям Закона N 125-ФЗ (ст. 9 Закона N 125-ФЗ), - ст. ст. 12, 13, 14 и 15 Закона N 255-ФЗ (ч. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ). В ст. 12 говорится о сроке обращения за пособием по временной нетрудоспособности, в ст. 15 - о сроках назначения и выплаты пособия работодателем, в ст. 13 - о назначении и выплате пособия по месту работы и о выборе работодателя, который назначит и выплатит пособие (для ситуаций, когда у сотрудника несколько мест работы), ст. 14 регулирует порядок расчета пособия;
• Положением о расчете пособий, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375;
• Правилами начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 N 184.

Особенности расчета пособия в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием

Теперь давайте рассмотрим, какие особенности нужно учесть бухгалтеру, который рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием.

Назначение и выплата

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности при производственной травме или профзаболевании производятся в том же порядке, что и при выплате пособия в случаях, не связанных с профессиональной травмой (заболеванием) (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ и ч. 2 ст. 1, ст. ст. 12, 13, 15 Закона N 255-ФЗ).

Ограничения суммы заработка нет

Как и в случае расчета обычного пособия по временной нетрудоспособности, пособие в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием рассчитывается исходя из заработка сотрудника за два года, предшествующих году наступления страхового случая (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Однако сумма заработка сотрудника не ограничивается предельной величиной.

Дело в том, что облагаемая база для начисления страховых взносов на случай травматизма не ограничена предельной величиной (в отличие от облагаемой базы для начисления страховых взносов на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Примечание. Предельная величина облагаемой базы установлена для начисления страховых взносов в связи с временной нетрудоспособностью и материнством в соответствии с ч. 4 и 5 ст. 8 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ. В 2013 г. она составляет 568 000 руб.

А раз нет ограничения в сумме начисляемых взносов, не ограничивается и сумма заработка для расчета данного вида пособия.

Страховой стаж не учитывается

Согласно ст. 9 Закона N 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием выплачивается в размере 100% среднего заработка работника. При этом продолжительность его страхового стажа значения не имеет.

Почему стаж не учитывается?

Зависимость размера пособия от продолжительности страхового стажа работника регулируется ст. 7 Закона N 255-ФЗ. Но данная статья не упомянута в ч. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ. Следовательно, ее нормами при расчете пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием руководствоваться нельзя.

Размер пособия не снижается

Размер пособия не снижается, даже если в больничном листе врач поставил отметку о нарушении режима. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

Снизить размер пособия даже при наличии оснований, перечисленных в ст. 8 Закона N 255-ФЗ, работодатель не вправе, так как упомянутая статья не указана в перечне статей, установленном ч. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ.

Источник финансирования расходов на выплату пособия - бюджет ФСС РФ

Расходы работодателя на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием полностью возмещаются из средств ФСС РФ на обязательное социальное страхование от производственного травматизма.

Орган ФСС РФ зачтет названные выше расходы в счет уплаты страховых взносов в соответствии с п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ и п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 N 184.

Пособие совместителю

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием в полном размере выплачивается и по месту работы на условиях внешнего совместительства.
Правда, при условии, что застрахованное лицо на момент наступления страхового случая было занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей (ч. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

При этом пособие исчисляется исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со ст. 14 Закона N 255-ФЗ, за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие.
Если условие, определенное ч. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, не выполняется, пособие выплачивается по одному месту работы (по выбору застрахованного лица) с учетом заработка, полученного по месту работы по совместительству (ч. 2.1 и 2.2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

Внимание! Не забудьте удержать НДФЛ!

Налоговый кодекс исключает пособия по временной нетрудоспособности из перечня пособий, не облагаемых НДФЛ (п. 1 ст. 217 НК РФ). Следовательно, суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплачиваемые в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, облагаются НДФЛ (Письма Минфина России от 22.02.2008 N 03-04-05-01/42 и от 21.02.2007 N 03-04-06-01/47).

Расчет пособия по несчастному случаю на производстве

Рассмотрим расчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием.

Пример. Сотрудник, страховой стаж которого менее пяти лет, находился на больничном в связи с производственной травмой с 1 января по 15 февраля 2013 г. (46 календ. дн.). В листке нетрудоспособности 2 февраля 2013 г. врач сделал отметку о нарушении режима (неявка на прием к врачу в назначенный день).

Сумма учитываемых выплат для расчета пособия:
- за 2012 г. - 635 000 руб.;
- за 2011 г. - 613 000 руб.

Необходимо определить размер пособия.

Расчет. Так как сумма заработка за каждый год расчетного периода не ограничивается предельной величиной, размер среднего дневного заработка для расчета пособия составит 1709,59 руб. [(635 000 руб. + 613 000 руб.) : 730].

Поскольку пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается работнику в размере 100% среднего заработка и не зависит от продолжительности его страхового стажа, сумма дневного пособия составит также 1709,59 руб. (1709,59 руб. x 100%).

Примечание. Если средний заработок сотрудника в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ или в расчетном периоде нет учитываемых выплат, пособие в связи с производственной травмой или профзаболеванием рассчитывается исходя из среднего заработка, равного МРОТ на дату наступления страхового случая (ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Так как размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием не может быть снижен ни при каких обстоятельствах, отметку о нарушении режима, имеющуюся в листке нетрудоспособности работника, при расчете пособия игнорируем. Размер пособия составит 78 641,14 руб. (1709,59 руб. x 46 календ. дн.).

Несчастный случай на производстве или его последствия в обозначаются кодом 04. Для бытовой травмы предусмотрен код 02 и применяются обычные правила пособия по временной нетрудоспособности. Кратко напомним их, чтобы видны были отличия от правил расчета пособия в связи с травмой на производстве.

Расчет пособия в связи с заболеванием или бытовой травмой

Расчетный период — два календарных года, предшествующих году наступления случая. По желанию работника можно заменить годы (один из них) расчетного периода, на которые пришлись отпуск по беременности и родам и (или) отпуск по уходу за ребенком.

Никакие отрезки времени из расчетного периода не исключаются. Количество учитываемых дней расчетного периода неизменно — 730 календарных дней.

Сумма заработка, учитываемого за каждый год расчетного периода, ограничивается. На размер пособия влияет страховой стаж работника и факт нарушения им режима лечения.

Пособие выплачивается за все дни временной нетрудоспособности.

Сумма назначенного пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве уменьшает сумму страховых взносов на случай травматизма, подлежащую перечислению в бюджет ФСС РФ (п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ и п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств, утвержденных постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 № 184).

Форма 4-ФСС РФ

Сумму расходов компании по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний нужно отражать в строке 11 таблицы 7 раздела II формы-4 ФСС. Сведения представляют:

• нарастающим итогом с начала года;
• общей суммой за отчетный квартал;
• в разбивке за каждый месяц отчетного квартала.

Суммы пособия уменьшают задолженность компании по взносам на случай травматизма на конец отчетного квартала (строка 16 таблицы 7 раздела II формы-4 ФСС).

Производственная травма - это следствие несчастного случая, который прошёл на производстве с работником.

Это всегда неприятно для обеих сторон трудовых отношений. В ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая.

Это означает, что при производственной травме работодатель обязан выплатить работнику компенсацию, если последний получил травму в ходе выполнения своих трудовых функций.

Признание травмы производственной

Чтобы травма была признана производственной, а работник, её получивший, смог рассчитывать на все полагающиеся выплаты и пособия, необходимо предпринять несколько важных шагов. Сделать это необходимо в день получения травмы:

• вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
• обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
• вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
• у пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу. Это большой минус в признании травмы производственной. Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно. Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве. Работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 - 231 ТК РФ. Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или подать иск в суд для признания этого факта и назначения ему соответствующих выплат.

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ .

Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности. Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт, что полученная травма является именно производственной травмой на производстве.

Такой травмой признаётся не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или домой с работы на транспорте работодателя.

Если работник использовал собственный автомобиль, то в трудовом договоре должно быть закреплено, что работник имеет право пользоваться личным автомобилем для выполнения своих трудовых функций или служебных целей. Степень тяжести полученной травмы определяется медицинским учреждением, куда обратился пострадавший за помощью. От этого зависит и срок расследования, которое проводит специально созданная комиссия.

Если травма на производстве легкая, то комиссия может закончить расследование и за 3 дня, если же травма тяжёлая или со смертельным исходом, то срок расследования увеличивается до 15 дней. От степени тяжести вреда здоровью зависит не только срок расследования, но и размер компенсационных выплат. То есть, медико-социальная экспертиза устанавливает тяжесть вреда в процентах.
Точно в таких процентах, работодатель должен возместить работнику компенсацию на лекарства и медицинское обслуживание. Больничный лист, в любом случае, оплачивается в размере 100% от заработка.

Действия работодателя и работника при производственной травме

Чтобы травма была признана производственной, необходим правильный порядок действий, как со стороны работника, так и стороны работодателя:

• необходимо вызвать врача или любого другого медицинского работника, который зафиксирует саму травму. Без этого факта не будут произведены никакие выплаты. Поэтому, если даже состояние пострадавшего критическое, сначала нужно зафиксировать факт травмы, а уже потом ехать в больницу;
• работодатель должен присутствовать при факте фиксации. Если не может сам работодатель (особенно на крупных предприятиях, где есть производственные и другие цехи), должен присутствовать его заместитель или начальник того структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
• обязательно необходимо оформить акт, который будет подписан работодателем и свидетелями произошедшего;
• сразу же организовывается расследование произошедшего. Если нанесён вред здоровью, то расследование проводится за счёт его средств;
• комиссия для расследования должна состоять минимум из 3-х человек. Количество членов комиссии должно быть нечётным. В неё могут входить:
  • работник охраны труда, либо то лицо, которое отвечает за охрану труда на предприятии;
  • работник, который является представителем работодателя или сам работодатель, если есть такая возможность;
  • представитель профсоюза или другого органа, который является представителем работников.

Обязанности работодателя при производственной травме следующие:

• он должен обеспечить пострадавшему всю необходимую помощь. Если требуется госпитализация, то работодатель должен проследить за тем, чтобы «скорая помощь» отвезла работника в больницу. Если бригаду не вызывали, а решили ехать в больницу самостоятельно, то работодатель должен обеспечить транспорт;
• провести тщательное расследование произошедшего;
• произвести все необходимые выплаты пострадавшему сотруднику;
• должен соблюсти строки составления акта о несчастном случае. Если травма лёгкая - то акт составляется в течение 3-х дней. Степень «лёгкости» или «тяжести» определяется на основании заключения медиков;
• даже если травма произошла по вине работника, компенсация выплачивается, но в меньшем размере.

Виды выплат

Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:

• выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособности, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
• единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты - 80534.8 рубля;
• ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Её максимальное значение в 2016 году - 61 920 рублей в месяц. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 - ФЗ;
• дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на:
  • оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
  • покупку медикаментов;
  • покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
  • оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.
Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение - это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.
• компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.

Если комиссия установит, что работнику причинён лёгкий вред здоровью, то все компенсационные выплаты будут осуществляться не за счёт средств ФСС, а за счёт средств работодателя.

Также работник имеет право на возмещение и морального вреда. Его величина может быть определена соглашением обеих сторон. Если работника не устраивает сумма возмещаемого вреда, то он может обратиться в суд с исковым заявлением по месту нахождения ответчика.

Кроме обязательных выплат при травме на производстве, работодатель имеет право выплатить и дополнительную компенсацию. Она может быть оформлена единовременно приказом работодателя, или может быть указана в трудовом или коллективном договоре.

Компенсация утраченного заработка

В ст. 184 ТК РФ сказано, что если работник получил на производстве травму, то работодатель обязан компенсировать ему неполученный за эти дни заработок. Но есть несколько особенностей при взыскании утраченного заработка в пользу работника.
Стоит понимать, что «утраченный заработок вследствие вынужденного прогула» и «утраченный заработок вследствие производственной травмы» - это разные понятия. Это разные виды возмещения вреда в пользу сотрудника, к которым применяются разные методы расчёта.

В Законе № 125-ФЗ сказано, что работник, получивший травму, имеет право на возмещение вреда, причинённого его жизни и здоровью. Пока он находится на больничном, он не получает заработной платы. Даже после выхода с больничного пострадавший работник не всегда может трудиться в полную силу. Иногда требуется время на длительную реабилитацию.
Следовательно, тот заработок, который он не получает всё это время, подлежит возмещению. В первую очередь, нужно определить, с какого момента необходимо компенсировать именно утраченный заработок.

Пострадавший получает пособие по больничному листу в размере 100% от его среднего заработка за последний год. Но в ст. 1085 ГК РФ сказано, что он имеет право получить и всю сумму утраченного за этот период заработка. Взыскивается он с работодателя, как с причинителя вреда. Размер компенсации - 100% заработка за эти дни.

Как получить выплаты

Чтобы получить все полагающиеся выплаты, работник должен принести больничный лист и другие документы, которые подтверждают его расходы на лечение. Для получения пособия по нетрудоспособности, писать дополнительных заявлений не нужно. А для получения компенсации за лекарства и прочие расходы, необходимо писать заявление на имя работодателя с просьбой выплатить ему указанные суммы. К заявлению прилагаются все необходимые документы и чеки.

Часть выплат производится за счёт средств работодателя, а часть - за счёт ФСС. Например, компенсация за лекарства - за счёт работодателя, а компенсация за дополнительный отпуск - за счёт средств фонда.
В течение 10 дней после написания заявления, оно рассматривается представителем ФСС. Он же принимает решение о выплате компенсации. Решение выносится по истечении указанного срока. Единовременное пособие перечисляется на счёт заявителя сразу же после вынесения положительного решения сотрудником фонда.

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя. По факту жалобы будет проведена проверка.
Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав. То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов.

26.03.2019

В полномочия должностных лиц входит обеспечение безопасности на производстве и своевременное перечисление выплат, положенных подчинённому, который получил травму в результате наступления несчастного случая в рабочее время.

Начисление компенсаций и пособий необходимо производить в соответствии с указаниями ТК РФ.

При каких условиях положены сотруднику?

Нанесение трудозанятому гражданину всякого ущерба здоровью на трудовом поприще или по пути следования к нему квалифицируется Трудовым законодательством, как .

Пострадавшим может быть не только штатный сотрудник, но и временный работник:

• стажёр;
• ученик;
• практикант;
• правонарушитель, находящийся на исправительных работах;
• иные привлечённые к работе граждане, чья деятельность носит официальный характер.

Увечье работник мог получить и в результате профессиональных особенностей: профзаболевания, отравления. Перечень их утверждён приказом Минздравсоцразвития.

Четыре фактора, влияющие на здоровье сотрудников, приравниваются к вредным и опасным:

• химическое воздействие;
• биологические компоненты;
• психо-физические перегрузки.

Такое заключение сделал Минздрав и утвердил Приказом №417н от 27.04.2012 обязательный к исполнению документ «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

Диагностируется причинённое увечье квалифицированными медицинскими специалистами.

Их задача выдать заключение, не противоречащее Постановлению Правительства №967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», подписанного 15.12.2000 г.

Также сформированный на основании распорядительного документа внутренний трудовой комитет обязан определить степень утраты трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и доказать или опровергнуть причастность к происшествию самого потерпевшего.

Кроме этого, если в ходе расследования вина должностного лица будет объективно доказана, то пострадавшим либо их представителям (родственникам, иждивенцам) полагаются дополнительные гарантии в виде пособий, определённых на государственном уровне:

• ст.1084 ГК РФ – утраченного дохода;
• ст.237 ТК РФ – морального вреда;
• ст.235 ТК РФ – имущественного ущерба.

Важно! Стоит обратить внимание, что суд настаивает на обязательном взыскании с виновного работодателя разницы между фактически потерянным заработком и пособием по больничному листу, оплаченным Соцстрахом.

Размеры пособий от ФСС и сроки их выдачи

Специалисты Фонда при рассмотрении дел с начислениями преференций пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве руководствуется ст.8 ФЗ №125, зарегистрированного 24.07.1998 г «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Нормативно-правовой акт предполагает три разновидности компенсаций за причинённый ущерб здоровью в результате несчастного случая на производстве:

• Начисление пособия по листку нетрудоспособности в размере 100% от среднемесячного дохода пострадавшего. При этом страховка за 1 месяц не может превышать 4-хкратного размера, определённого годовым бюджетом ФСС.
• Компенсация затрат на медицинское обслуживание , реабилитацию согласно предоставленной документации.
• Единовременная / ежемесячная страховая выплата . Расчёт размера делается с учётом местных надбавок, районных коэффициентов и степени тяжести повреждений.

Рассмотрение вопроса о назначении компенсации или вынужденном отказе в выплате происходит в течение 10 дней с момента обращения.

В случае положительного решения сумма будет перечислена в течение месяца.

При смертельном исходе

В случае гибели пострадавшего родственникам застрахованного лица ФСС выплачивает 1 млн. рублей и ежемесячную компенсацию.

При этом работодатель вправе оказать материальную помощь, если она предусмотрена коллективным договором в размере 4000 рублей , которые не подлежат обложению НДФЛ.

Полезное видео

О гарантиях и компенсации при несчастном случае на производстве, рассказано в данном видео:

Выводы

Работодатель и сотрудники должны сделать всё необходимое, чтобы избежать возникновения несчастного случая на производстве.

Если же он всё-таки произошёл, то пострадавшей стороне причитаются три вида выплат. Расходы по этим статьям в основном берёт на себя Фонд соцстрахования.

С виновного нанимателя работник вправе взыскать компенсацию морального ущерба и дополнительное пособие, если страховая не смогла покрыть расходы, связанные с восстановлением здоровья.