Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология

Об утверждении

Порядка оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, ст. 3446) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология».

Министр В.И. Скворцова
Структура

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Рентгенология» 3

Приложение 1. Правила организации деятельности отделения рентгенодиагностики 10

Приложение 2. Правила организации деятельности отделения лучевой диагностики 14

Приложение 3. Правила организации деятельности кабинета рентгенодиагностики 17

Приложение 4. Правила организации деятельности кабинета рентгеновского флюорографического 21

Приложение 5. Правила организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического 24

Приложение 6. кабинета компьютерной томографии 28

Приложение 7. Правила организации деятельности кабинета магнитно-резонансной томографии 31

Приложение 8. Правила организации деятельности кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения 33

Приложение 9. Правила организации деятельности к абинета остеоденситометрии 37

Приложение 11. Правила организации деятельности центра (отдела) лучевой диагностики 46

Приложение 13. Правила организации деятельности отделения томографии медицинской организации 62

Приложение 14. Правила организации деятельности регионального рентгенорадиологического отделения при центре (отделе) лучевой диагностики медицинской организации субъекта РФ 65

Приложение 15. Правила организации деятельности архива отделения рентгенодиагностики, центра (отдела) лучевой диагностики 68

Приложение 16. Правила организации деятельности кабинета топометрии 72

Приложение 17. Примерные временные нормативы на проведение рентгенологических исследований

Порядок оказания медицинской помощи

по профилю «рентгенология»
1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология» в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Медицинская помощь по профилю «рентгенология» включает комплекс медицинских мероприятий, целью которых является:

• 
  организация и проведение рентгенологических исследований с целью диагностики заболеваний и повреждений, в том числе рентгенодиагностические, компьютерно-томографические, магнитно-резонансные исследования;
• 
  обеспечение выполнения профилактических рентгенологических исследований с целью своевременного выявления социально значимых заболеваний;
• 
  организация и проведение малоинвазивных рентгенохирургических диагностических и лечебных процедур, выполняемых под рентгеновским и другими видами лучевого контроля;
• 
  реализация мероприятий по контролю радиационной безопасности и ограничению облучения пациентов и персонала при проведении рентгенологических исследований.

3. Медицинская помощь по профилю «патологическая анатомия» оказывается:

3.1. в амбулаторном режиме (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), кроме случаев вызова медицинского работника на дом;

3.2. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3.3. в стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4.Рентгенологические диагностические исследования и лечебные процедуры могут проводиться в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях, а также вне медицинской организации переносными и передвижными рентгеновскими аппаратами.

5.Медицинские организации оказывают медицинскую помощь по профилю «рентгенология» в соответствии с приложениями N1–17 к настоящему Порядку.

6.Медицинская помощь по профилю «патологическая анатомия» оказывается при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

7.Для проведения рентгенологических исследований и лечебно-диагностических процедур под рентгеновским (лучевым) контролем в медицинских организациях создаются специально оборудованные рентгенодиагностические кабинеты и кабинеты рентгенохирургических методов диагностики и лечения, которые могут включаться в состав отделений рентгенодиагностики, отделений (центров, отделов) лучевой диагностики.

8. В медицинских организациях, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, для оказания медицинской помощи по профилю рентгенология создаются рентгеновские кабинеты, рентгеновские отделения или отделения (центры, отделы) лучевой диагностики.

9.В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривается создание кабинетов рентгенодиагностики, в том числе кабинета рентгенодиагностического и, при наличии обоснованной потребности в проведении профилактических исследований, кабинета рентгеновского флюорографического.

10.В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, создается отделение рентгенодиагностики, которое включает кабинеты общей рентгенодиагностики, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения (Приложение №2 к настоящему Порядку). При объединении кабинетов рентгенодиагностики с кабинетами ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики и других кабинетов лучевой и инструментальной диагностики в единое структурное подразделение, отделение рентгенодиагностики преобразуется в отделение лучевой диагностики. (Приложение № 3 к настоящему Порядку).

11.При наличии в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, двух и более отделений, в которых используются методы лучевой и инструментальной диагностики (рентгенодиагностики, ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, рентгенохирургических методов диагностики и лечения) создается центр (отдел) лучевой диагностики (Приложением № 11 к настоящему Порядку).

12.В составе центра (отдела) лучевой диагностики одной из медицинских организаций субъекта Российской Федерации создается региональное рентгенорадиологическое отделение с функциями организационно-методического отделения по профилю рентгенология, в соответствии с Приложением №15 настоящего Порядка, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (Приложение № 10 к настоящему Порядку) и стандартов оснащения отделений (центров) лучевой диагностики (Приложение № 12 к настоящему Порядку).

13.Рентгенологические исследования выполняются с профилактической или диагностической целью. Профилактические (проверочные) рентгенологические исследования являются составной частью профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров населения с целью своевременного выявления социально значимых заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Профилактические исследования проводятся в соответствии с настоящим Порядком и в соответствии с действующими положениями о диспансеризации населения и отдельных видах медицинских осмотров населения.

14.Рентгенологические исследования в медицинских организациях проводятся в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами лечения отдельных нозологических форм заболеваний и повреждений, в специально оборудованных рентгенодиагностических кабинетах, оснащенных приборами для выполнения соответствующих видов рентгенологических исследований и лечебно-диагностических процедур. При наличии обоснованной потребности, в кабинетах рентгенодиагностики устанавливаются аппараты для других видов диагностических инструментальных исследований, в частности ультразвуковые, эндоскопические, функциональной диагностики и другие. При самостоятельном проведении этих исследований врач рентгенолог должен иметь специальную подготовку по соответствующей специальности, подтвержденную государственными документами установленного образца.

15.Рентгенологические исследования и лечебно-диагностические процедуры под лучевым контролем, при проведении которых применяется ионизирующее излучение, выполняются в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, действующими нормами радиационной безопасности, основными санитарными правилами по обеспечению радиационной безопасности и настоящим Положением.

16.Рентгенологические исследования и лечебно-диагностические процедуры проводятся в плановом, экстренном и неотложном порядке. График работы кабинетов рентгенодиагностики и дежурной службы отделения рентгенодиагностики (отделения лучевой диагностики) определяется руководителем медицинского учреждения по согласованию с руководителем отделения (отдела) лучевой диагностики в соответствии с действующими нормативными документами и настоящим Положением.

17.Рентгенологические исследования проводятся по направлению врача, которое может быть оформлено на отдельном бланке, в карте амбулаторного больного, в истории болезни стационарного больного или истории развития ребенка. В направлении на исследование указываются паспортные данные пациента, клинический или предварительный диагноз, предполагаемая методика лучевого исследования, анатомическая область или орган (органы), подлежащие обследованию и конкретная цель назначаемого исследования. Направление на рентгенологическое исследование стационарного больного может быть изложено в истории болезни в виде обоснования (эпикриза). Рентгенологические исследования без направления врача с обоснованием его необходимости проводить не разрешается.

18.При выборе методики рентгенологического исследования должна учитываться целесообразность уменьшения дозы облучения пациента при условии сохранения объема диагностической информации. Окончательное решение о возможности проведения лучевого исследования с использованием ионизирующего излучения принимает врач рентгенолог, проводящий данное исследование, с учетом обоснованности направления, наличия или отсутствия противопоказаний, технической возможности проведения исследования в данном медицинском учреждении, степени риска планируемого исследования, а также других факторов, которые могут оказать воздействие на пациента и персонал.

19.В случае невозможности или нецелесообразности проведения назначенного исследования, врач рентгенолог обязан в письменном виде обосновать отказ от проведения исследования. В медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного или в истории развития ребенка делается запись с указанием конкретных причин, послуживших основанием для отказа в проведении исследования, а также конкретные рекомендации по выбору других, альтернативных, видов лучевых и инструментальных исследований.

20.Плановое рентгенологическое исследование при наличии направления и обоснования необходимости его выполнения, может быть проведено непосредственно при обращении пациента в диагностический кабинет или по предварительной записи. Предварительная запись обязательна в случаях, если рентгенологическое исследование требует специальной подготовки пациента или диагностического кабинета.

21.При отсутствии противопоказаний врач рентгенолог проводит диагностическое исследование в соответствии с действующими технологическими стандартами, методическими рекомендациями и указаниями. При невозможности провести исследование с соблюдением принятых технологических стандартов, рекомендаций и указаний, в заключении указывается конкретная причина и возможные последствия отступления от установленной методики исследования.

22.При необходимости проведения в ходе рентгенологического исследования или лечебно-диагностической процедуры под рентгеновским контролем инвазивных медицинских вмешательств, введения лекарственных средств, в том числе контрастных препаратов, врач рентгенолог обязан до начала исследования разъяснить пациенту содержание и необходимость этих действий, а также возможные риски, связанные с проведением исследования. По результатам проведенного собеседования оформляется информированное согласие пациента на выполнение данного вида лучевого исследования или лечебно-диагностической процедуры под лучевым контролем.

23.Врач, направляющий пациента на рентгенологическое исследование, при котором планируется проведение инвазивных процедур, введение лекарственных препаратов, включая контрастные препараты, обязан предварительно выяснить наличие или отсутствие у пациента противопоказаний к проведению такого исследования и указать это в направлении на исследование.

24.По результатам проведенного исследования врач рентгенолог оформляет протокол исследования, который предоставляется пациенту или врачу, направившему пациента на исследование, не позднее чем через 24 часа после окончания исследования. В протоколе рентгенологического исследования должны быть отражены паспортные данные пациента, наиболее важные технологические характеристики проведенного лучевого исследования, подробное описание выявленных патологических изменений и вариантов развития. Протокол заканчивается заключением, в котором определяется или предполагается характер выявленных изменений, указываются конкретные заболевания или патологические процессы, которые могут обуславливать выявленные изменения, а также рекомендации по проведению дополнительных методов исследования в случаях, если характер обнаруженных изменений остается не ясным.

25.При использовании в процессе исследования ионизирующего излучения, в протоколе исследования указывается эффективная доза облучения пациента, которая заносится во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного или историю развития ребенка и регистрируются в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара результаты проведенных исследований с применением ионизирующего излучения заносятся в выписку с указанием дозовой нагрузки, которая затем переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской кар­ты амбулаторного больного. Данные о дозе облучения больных, обследовавшихся в специализированных медицинских организациях, передаются в поликлинику по месту жительства для занесения во вкла­дыш медицинской карты амбулаторного больного.

26.К протоколу рентгенологического исследования прилагаются диагностические изображения, полученные при проведении данного исследования. Аналоговые изображения создаются на рентгеновской пленке, термобумаге или на других специальных носителях, которые используются в медицинских устройствах, предназначенных для получения твердых копий диагностических изображений. Порядок обращения твердых копий аналоговых изображений приведен в Приложении №16 настоящего Порядка.

27.Цифровые изображения, полученные при проведении рентгеновских, компьютерно-томографических и магнитно-резонансных, радионуклидных и других лучевых исследований, предоставляются в цифровом виде на электронных носителях информации (предпочтительно на лазерном диске) в формате DICOM, вместе с программой, позволяющей просматривать изображения на персональном компьютере. Бумажные копии цифровых изображений, распечатанные на бытовых принтерах, не являются диагностическими изображениями, и не могут подвергаться анализу и интерпретации. В медицинской организации, использующей цифровые рентгеновские аппараты, должна быть предусмотрена возможность получения твердой копии цифрового медицинского изображения.

28.При отсутствии технических или организационных возможностей для проведения необходимого рентгенологического исследования (рентгенохирургической процедуры) пациент должен быть направлен в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или медицинскую организацию федерального подчинения, располагающую необходимыми условиями для выполнения данного вида исследования или лечебно-диагностической процедуры, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по данному профилю. По результатам проведенного исследования оформляется заключение, которое, вместе с выполненными диагностическими изображениями, передается в медицинскую организацию, из которого пациент был направлен.

29.Организация экстренных и неотложных рентгенологических исследований осуществляется в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных на минимальном расстоянии к местонахождению пациента, при наличии в них дежурных специалистов по рентгенодиагностике и необходимого диагностического оборудования.

30.Неотложные рентгенологические исследования и лечебно-диагностические процедуры под рентгеновским (лучевым) контролем проводятся штатными сотрудниками кабинетов рентгенодиагностики в часы их работы, либо дежурным врачом рентгенологом, либо дежурным рентгенолаборантом по направлению ответственного (дежурного) врача. Неотложные рентгенологические исследования проводятся в специально выделенных диагностических кабинетах, имеющих необходимое оборудование для неотложных исследований, или вне диагностических кабинетов, с использованием передвижных или переносных приборов для рентгенодиагностических исследований.

31.При выполнении рентгенодиагностических исследований вне рентгеновского кабинета сотрудники отделения рентгенодиагностики должны принять все необходимые меры для защиты пациентов и персонала лечебного отделения от воздействия ионизующего излучения в соответствии с требованиями действующих санитарных правил и норм.

32.Персонал отделения, в котором планируется выполнение неотложного рентгенологического исследования и, при наличии такой возможности, родственники пациента, должны оказывать необходимую помощь сотрудникам кабинета рентгенодиагностики в организации и проведении исследования больных и пострадавших при условии соблюдений правил радиационной безопасности, предусмотренных действующими санитарными нормами и правилами.

33.Протокол неотложного рентгенологического исследования оформляется в истории болезни стационарного больного или карте амбулаторного больного непосредственно после окончания исследования и немедленно передается врачу, направившему пациента на исследование. Если лучевое исследование проводит средний медицинский работник, результаты проведенного рентгенологического исследования анализирует врач, назначивший данное рентгенодиагностическое исследование, о чем в истории болезни (амбулаторной карте) делается соответствующая запись. Врач рентгенолог оформляет протокол с описанием результатов выполненного неотложного лучевого исследования в ближайшую после проведения исследования рабочую смену.

34.В случае возникновения осложнений или чрезвычайных происшествий во время проведения рентгенологического исследования персонал кабинета обязан принять все необходимые меры к их устранению в соответствии с действующими инструкциями, утвержденными руководителем медицинского учреждения по согласованию с руководителем отделения лучевой диагностики.

35.Ответственной за обеспечение радиационной безопасности, техники безопасности и производственной санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является администрация учреждения в соответствии с действующими санитарными правилами и нормативами.

36.На всех этапах проведения рентгеновских исследований и лечебно-диагностических процедур под рентгеновским (лучевым) контролем должен быть обеспечен надлежащий контроль качества выполняемых работ в виде системы организационных мероприятий, технических средств и технологических процедур для количественного определения, мониторинга и поддержания на оптимальных уровнях рабочих характеристик диагностической аппаратуры и режимов диагностических исследований. Методическое руководство по координации мероприятий и контролю качества в подразделениях лучевой диагностики возлагается на рентгенорадиологическое отделение субъекта Российской Федерации.

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "хирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия".

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" и "хирургия".

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "косметология" согласно приложению.

Министр Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение

к приказу Министерства

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "КОСМЕТОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "косметология" населению Российской Федерации в организациях государственной и иных форм собственности (далее - организации).

2. Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

3. Оказание медицинской помощи по профилю "косметология" включает:

диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний;

информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.

4. Медицинская помощь по профилю "косметология" оказывается врачом-косметологом в организациях, структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 18 к настоящему Порядку. Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.

5. При первичном обращении пациента врач-косметолог:

• оценивает жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность покровных тканей, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции;
• информирует пациента о процедурах для самостоятельного выполнения; дает рекомендации по уходу за покровными тканями организма, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам;
• заполняет медицинскую документацию в установленном порядке;
• составляет план необходимого обследования и лечения;
• назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом;
• выполняет медицинские процедуры, необходимые для коррекции выявленных нарушений и дефектов.

6. При повторных обращениях пациента врач-косметолог:

• оценивает динамику состояния комплекса покровных тканей в процессе проводимых медицинских манипуляций и косметологической коррекции;
• оценивает клиническую эффективность проводимых медицинских вмешательств и выполнение пациентом врачебных рекомендаций и назначений и при наличии медицинских показаний вносит коррективы в проводимое лечение;
• выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений и дефектов;
• контролирует проведение назначенных медицинских процедур средним медицинским персоналом;
• в медицинской документации делает записи о состоянии пациента и динамике клинической картины.

7. В случае выявления врачом-косметологом доброкачественного новообразования кожи и (или) ее придатков, его удаление осуществляется с последующим проведением патоморфологического исследования.

8. При подозрении или выявлении врачом-косметологом злокачественных новообразований кожи и (или) ее придатков пациент направляется в первичный онкологический кабинет (отделение), после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер или онкологическую больницу для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н (зарегистрирован Минюстом России 15 декабря 2009 г. N 15605).

9. При выявлении врачом-косметологом состояний, требующих оказания медицинской помощи с использованием методов пластической и челюстно-лицевой хирургии, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь соответствующего профиля.

10. При выявлении врачом-косметологом клинических проявлений кожных болезней, инфекций, передаваемых половым путем, инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, туберкулеза пациент направляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь соответствующего профиля.

11. При оказании медицинской помощи по профилю "косметология" врачами-косметологами и средним медицинским персоналом ведется медицинская документация, в том числе первичная, учетная и отчетная.

Приложение N 1

к Порядку оказания

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности косметологического кабинета (далее - Кабинет), который может являться структурным подразделением организаций.

4. В структуре Кабинета могут быть предусмотрены:

• кабинет врачебного приема;
• манипуляционный кабинет;
• процедурный кабинет.

5. В Кабинете врачебного приема проводится:

• консультирование пациентов;
• обследование пациентов (с проведением дерматоскопии; измерения количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрии; исследования десквамации, пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи; pH-метрии кожи; профилографии, ультразвукового исследования эпидермиса, дермы, гиподермы, сосудов кожи и подкожной клетчатки, поверхностных мышц).

6. В манипуляционной проводятся неинвазивные процедуры (депиляция; дарсонвализация; косметологическая чистка лица; криомассаж; криоорошение; медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; пилинг аппаратный кожи; пилинг поверхностный).

7. В процедурной осуществляются инвазивные процедуры (введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных препаратов).

8. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, изложенным в приложении N 2 к Порядку, утвержденному настоящим приказом.

9. Штатная численность медицинского и другого персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, изложенных в приложении N 3 к Порядку, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 2

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

		Требуемое количество, шт.
	Мебель медицинская	1 комплект
	в том числе передвижной	1 для передвижных - 1 на 2 кабинета
	ультрафиолетовый
	Аппарат для распаривания лица

3. Стандарт оснащения процедурного кабинета

	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
	Мебель медицинская	1 комплект
	Лампа бестеневая с увеличительной лупой
	Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
	Стерилизатор воздушный, суховоздушный *
	том числе передвижной	1 для передвижных - 1 на 2 кабинета
	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
	Холодильник для хранения медикаментов
	Стойка для внутривенных вливаний

Примечание:

Приложение N 3

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Приложение N 4

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ

ЛЕЧЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета аппаратных методов лечения в косметологии (далее - Кабинет), который может являться структурным подразделением организаций.

2. На должность врача-косметолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "косметология".

3. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии".

4. В Кабинете осуществляются процедуры с использованием аппаратных методов лечения (дарсонвализация, лечение широкополосным импульсным светом, лазерное воздействие на покровные ткани, магнитотерапия, микротоковая терапия, радиочастотное воздействие, фонофорез, электромиостимуляция, электрофорез, ультрафиолетовое облучение тканей).

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, изложенным в приложении N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденному настоящим приказом.

6. Штатная численность медицинского и другого персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, изложенных в приложении N 6 к Порядку, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 5

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

В КОСМЕТОЛОГИИ

	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
	Мебель медицинская	1 комплект
	Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый), в том числе передвижной	1 для передвижных - 1 на 2 кабинета
	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
	Аппарат лазерный терапевтический
	Аппарат для фонофореза
	Аппарат для электромиостимуляции
	Аппарат для микротоковой терапии
	Аппарат для радиочастотного воздействия
	Аппарат для ультрафиолетового облучения тканей
	Аппарат для дарсонвализации
	Аппарат для лечения широкополосным импульсным светом
	Аппарат для магнитотерапии

Приложение N 6

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ

ЛЕЧЕНИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ

Приложение N 7

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ПОЛОЖЕНИЕ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета для проведения деструкции в составе покровных тканей человека (далее - Кабинет), который может являться структурным подразделением организаций.

2. На должность врача-косметолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "косметология".

3. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии".

4. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии".

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, изложенным в приложении N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденному настоящим приказом.

6. Штатная численность медицинского и другого персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, изложенных в приложении N 9 к Порядку, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 8

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕСТРУКЦИЙ В СОСТАВЕ

ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ

	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
	Мебель медицинская	1 комплект
	Лампа бестеневая с увеличительной лупой
	Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический
	Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
	Стерилизатор воздушный, суховоздушный *
	Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый), в том числе передвижной	1 для передвижных - 1 на 2 кабинета
	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
	Светильник потолочный
	Оборудование для криодеструкции

Примечание:

В приложении указаны минимальная номенклатура и минимальное количество оборудования для организаций. Оснащение оборудованием, отмеченным знаком "*", осуществляется при отсутствии в составе организации центрального стерилизационного отделения.

Приложение N 9

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ДЕСТРУКЦИЙ В СОСТАВЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ

Приложение N 10

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ЛЕЧЕНИЯ ВОЛОС

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета лечения волос (далее - Кабинет), который может являться структурным подразделением организаций.

2. На должность врача-косметолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "косметология".

3. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии".

4. В структуре Кабинета могут быть предусмотрены: кабинет врачебного приема, манипуляционный кабинет лечения волос.

5. В кабинете врачебного приема проводится:

• консультирование пациентов;
• изучение состояния покровных тканей волосистой части головы;
• проведение диагностических процедур (измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрия, трихоскопия, ультразвуковое исследование покровных тканей (эпидермис, дерма, гиподерма, сосуды кожи и подкожной клетчатки, поверхностные мышцы).

6. В манипуляционном кабинете лечения волос осуществляются процедуры лечения волос (вакуумный массаж, криомассаж, ручной массаж кожи волосистой части головы, дарсонвализация, втирание лекарственных средств в волосистую часть головы, маски лечебные).

7. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, изложенным в приложении приложение N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденному настоящим приказом.

8. Штатная численность медицинского и другого персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, изложенных в приложении N 12 к Порядку, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 11

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ЛЕЧЕНИЯ ВОЛОС

1. Стандарт оснащения кабинета врачебного приема

2. Стандарт оснащения манипуляционного кабинета

лечения волос

Примечание:

В приложении указаны минимальная номенклатура и минимальное количество оборудования для организаций. Оснащение оборудованием, отмеченным знаком "*", осуществляется при отсутствии в составе организации центрального стерилизационного отделения.

Приложение N 12

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ЛЕЧЕНИЯ ВОЛОС

Приложение N 13

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЕЗНЕЙ НОГТЕЙ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета лечения болезней ногтей неинфекционного характера (далее - Кабинет), который может входить в состав структурных подразделений организаций.

2. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии".

3. В Кабинете проводятся процедуры обработки ногтевых пластин (аппаратная обработка ногтевых пластин при патологических изменениях неинфекционной этиологии).

4. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, изложенным в приложении N 14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденному настоящим приказом.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, изложенных в приложении N 15 к Порядку, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 14

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ НОГТЕЙ

	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
	Рабочее место для проведения аппаратной обработки ногтевых пластинок	1 комплект
	Бестеневая лампа с лупой
	Аппарат для обработки ногтевых пластинок (скалер с набором фрез)
	Устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий (ванна)
	Стерилизатор воздушный, суховоздушный *
	Стерилизатор ультрафиолетовый (кварцевый), в том числе передвижной	1 для передвижных - 1 на 2 кабинета
	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
	Мебель медицинская	1 комплект

Примечание:

В приложении указаны минимальная номенклатура и минимальное количество оборудования для организаций. Оснащение оборудованием, отмеченным знаком "*", осуществляется при отсутствии в составе организации центрального стерилизационного отделения.

Приложение N 15

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЕЗНЕЙ НОГТЕЙ

Приложение N 16

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета для проведения медицинского массажа лица и тела (далее - Кабинет), который может являться структурным подразделением организаций.

2. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии" или "Медицинский массаж".

3. В Кабинете по назначению врача-косметолога проводятся процедуры массажа (медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; медицинский массаж тела ручной; массаж вакуумный; механотерапия (массаж автоматизированный); медицинский лимфодренажный массаж).

4. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, изложенным в приложении N 17 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденному настоящим приказом.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, изложенных в приложении N 18 к Порядку, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 17

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА

ЛИЦА И ТЕЛА

Приложение N 18

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

"косметология", утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА ЛИЦА И ТЕЛА

Является разновидностью врачебных услуг, вмещающей в себя совокупность стандартных процедур, нацеленных на предварительную ликвидацию источников, грозящих жизни пострадавшего. Данные содействия осуществляются на месте поражения пациентом (самопомощь) либо другими особами (взаимопомощь), оказавшимися рядом. На сегодня существуют определенные порядки оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.

Общие требования предоставления первой помощи и ее виды

Главная задача в оказании необходимых услуг - это, прежде всего, способность предоставить помощь больному, получившему повреждение или пострадавшему от резкого приступа болезни, до появления квалифицированной бригады скорой помощи.

На сегодняшний день порядки оказания специализированной медицинской помощи по профилям включают в себя 3 разновидности:

• основную медицинскую;
• доврачебную;
• начальную лечебную.

Первым медицинским содействием считается объединение мероприятий, произведенных самими жителями на месте поражения, способом само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных действий с применением подручных и табельных средств. Доврачебные услуги оказывает фельдшер.

Первой лечебной помощью является комплекс врачебно-профилактических процедур, выполняемых специалистами и направленных на исключение результатов поражения. Таким образом, личность, оказывающая необходимое медицинское содействие, может быть абсолютно посторонним человеком, владеющим умением в предоставлении такой помощи.

Всеобщий порядок действий

Порядки оказания специализированной медицинской помощи по профилям - это:

• предоставление больному квалифицированных врачей;
• вызов неотложки;
• оказание потерпевшему первой лечебной помощи до приезда бригады медработников.

В каких ситуациях требуется вызывать неотложку

1. Больной находится в
2. Если у пострадавшего тяжелое дыхание, либо оно вообще отсутствует.
3. Пациент имеет беспрерывные боли в грудине.
4. Обильное кровотечение.
5. Острые спазмы живота.
6. Интоксикация либо другие неотложные обстоятельства.

В остальных ситуациях, когда невозможно прибегнуть к следует довериться своему инстинкту.

Стандарты лечебных услуг

Порядки оказания медицинской помощи детям и взрослымсоздаются в соответствии с перечнем врачебного содействия и включают в себя средние коэффициенты кратности использования и частоты снабжения:

• медицинских услуг;
• разновидностей лечебного питания, а также специальной продукции для больных;
• зарегистрированных в России медикаментозных препаратов (с установкой средних дозировок), согласно инструкции по их использованию и фармакотерапевтическому составу по анатомо-терапевтическо-химической спецификации, аттестованной Всемирной организацией здравоохранения;
• компонентов крови;
• врачебных изделий, пересаживаемых в тело человека;
• других услуг, основываясь на специфичностях болезни (состояния).

Применение и назначение медицинских изделий, средств и специализированных продуктов питания, которые не включены в соответствующий стандарт лечебных услуг, разрешается в связи с наличием у пациента врачебных показаний по решению медкомиссии. И здесь уже предоставляются дополнительные порядки оказания медицинской помощи.

Лечебное содействие при кровотечении

Внешний кровоток происходит вследствие травмы кровеносных сосудов с появлением крови на поверхности кожи. Сила кровотечения обуславливается видом раны кровеносного сосуда. При маленьких порезах появляется несущественный кровоток, а при повреждении больших сосудов кроветворения (вен, артерий) кровь вытекает мгновенно, и кровотечение может быть опасно для жизни потерпевшего.

Артериальный кровоток обычно бывает сильным и быстрым, с резкой болью в поврежденной области тела, с ярко-красным оттенком крови, которая течет из раны струей.

Для венозного кровотечения свойственно больше равномерное кровяное вытекание из места повреждения. Кровь отличается темно-красным или бордовым цветом и течет постоянно. Для устранения таких кровотоков существуют определенные порядки оказания медицинской помощи.

Если случился обморок

Данным явлением считается неожиданная , которая сопровождается ослаблением работы дыхания и сердца. Появляется обморок при быстро формирующемся малокровии головного мозга, он длится от нескольких секунд до 3-10 минут и даже больше. Показателями обморока являются:

• потеря сознания;
• тошнота;
• вялость;
• бледность и прохладность кожи;
• головокружение;
• замедленное дыхание;
• редкий и слабый пульс (до 40 ударов в минуту).

Первое, что необходимо сделать в такой ситуации, - положить больного на спину, чтобы ноги были приподняты, а голова опущена. Для того чтобы улучшить состояние пострадавшего, существуют определенные порядки оказания медицинской помощи.

1. Освободить грудь и шею от плотной одежды для облегчения дыхания.
2. Укрыть пациента чем-нибудь теплым и приложить грелку к ногам.
3. Дать понюхать спирт нашатырный и натереть им виски.
4. Обрызгать лицо прохладной водой.
5. Если обморок затянувшийся, требуется сделать искусственное дыхание.
6. Как больной выйдет из обморочного состояния, нужно сразу дать ему крепкий кофе.

Помощь при маленьких повреждениях

Если случился глубокий порез или прокол каким-либо предметом, следует выполнить такие действия:

• промыть ранку мыльной жидкостью либо антисептическим раствором - лечебным средством, которое имеет противомикробную действенность (например, перекись водорода, йод) и используется для обработки царапин и порезов;
• для очищения грязных ссадин необходимо применять стерильный тампон либо салфетку, начиная движения от центра раны и направляясь к ее краям;
• наложить небольшой жгут.

Услуги специалиста понадобятся лишь в ситуации, если будет опасность попадания в порез инфекции.

Порядки оказания медицинской помощи по хирургии

Существуют некоторые правила предоставления людям хирургического содействия.

1. Законный порядок утверждает требования оказания врачебных услуг взрослому человеку по специальности «хирургия» в лечебных клиниках.
2. Хирургическая помощь предоставляется в виде первого медико-санитарного, специализированного, высокотехнологичного содействия.
3. Порядки оказания медицинской помощи могут производиться в амбулаторных условиях (отсутствует круглосуточный лечебный надзор и терапия), на (предусматривается лечение и врачебный контроль в дневной период, нет постоянного наблюдения), стационарно (по договоренности, которая обеспечивает круглосуточный надзор и терапию).
4. Первичные медико-санитарные услуги предполагают процедуры по лечению хирургических состояний и недомоганий, а также диагностике, медицинскому восстановлению, профилактике, ведению здорового способа жизнедеятельности людей.

В нынешнее время очень важно каждому человеку знать порядки и стандарты оказания медицинской помощи в любой ситуации. Ведь всегда можно очутиться в том месте, где нужно будет помочь пострадавшему. А если это сделать еще и правильно, то можно спасти жизнь больному до прибытия неотложки.